ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО КАФЕДРА ДИТЯЧОЇ ХІРУРГІЇ Зав. кафедрою – проф.. Переяслав А.А. Викладач доц.. Кулик О. М. ІСТОРІЯ ХВОРОБИ Корб’як О. Ю. Вік 8 років Клінічний діагноз : гострий флегмонозний апендицит Львів 2006 Паспортна частина. Прізвище, ім’я та по-батькові Корб’як Ольга Юріївна Вік 8 років Національність українка Місце проживання Львів, вул.. Хуторівка 40 Дата поступлення 11.11.06. Діагноз при поступленні: Гострий апендицит.Перитоніт? Клінічний діагноз: Гострий гангренозний перфоративний апендицит. Периапендикулярний абсцес. Скарги Зі слів матері встановлено, що дитину турбували постійні гострі болі в животі, більше в правій здухвинній ділянці, нудота, неодноразова блювота, підвищення температури тіла до 39,3. Аnamnesis morbi. Зі слів матері відомо, що дівчинка захворіла зранку 10.11.2006р., коли з'явились болі в животі (спочатку в епігастральній ділянці, пізніше в правій здухвинній ділянці), нудота, одноразова блювота їжею, прийнятою ввечері після якої наставало незначне полегшення стану. Інтенсивність болей наростала, дитина втратила апетит, ослабла, піднялась температура тіла до 39,3. Каретою швидкої допомоги хлопчик був доставлений в ЛМДКЛ Аnamnesis vitae. Зі слів матері відомо, що Дидик Богдана народилася 22,06,1998 року від других фізіологічних пологів в м. Івано-Франківську з масою тіла 3900г і ростом 52 см, доношена, без асфіксії. На грудному вигодовуванні знаходилася на першому році життя. Часто (2-3 рази на рік) хворіє ГРВІ. Дитячі інфекційні хвороби, туберкульоз, хвороба Боткіна, хірургічні втручання мамою заперечуються. Росте і розвивається в задовільних соціально-побутових умовах.Від своїх ровесників у фізичному і розумовому розвитку не відстає. Наявність у себе та у чоловіка шкідливих звичок (вживання алкоголю, тютюнопаління, наркоманію) мамою заперечується. Шкідливі професійні чинники у батьків відсутні. Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжений. Привита згідно віку. В контакті з інфекційними хворими протягом 21 дня до поступлення в лікарню не була. Status praesens objectivus. Загальний стан дитини на момент обстеження важкий. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя звичайний. Конституція нормостенічна. Ріст 145см. Вага 39 кг. Температура 39,3оС. Шкіра та видимі слизові бліді. Підшкірно-жирова клітковина розвинена достатньо, рівномірно розподіленна по всьому тіла. М’язова система. Загальний розвиток м’язів добрий, тонус м’язів знижений, при пальпації м’язи неболючі. Кісткова система. Кінцівки симетричні, звичайної форми, череп нормальної форми.У хребті наявні всі фізіологічні вигини. Деформації хребта, грудної клітки, тазу, кінцівок відсутні. Суглоби звичайної конфігурації, активна та пасивна рухомість в суглобах в межах норми. При пальпації та рухах кістки та суглоби неболючі. Доступні пальпації лімфатичні вузли не пальпуються. Антропологічні показники та індекси маса тіла–39кг, ріст– 145см, окружність голови–55см, окружність грудної клітки–76см. Заключення по фізичному розвитку: з допомогою центильних таблиць вдалось встановити, що дитина належить до абсолютно здорових (дані показники вищі за середні). Органи дихання. Голос незмінений. Скарг не пред’являє. Грудна клітка нормостенічна. Надключичні ямки виражені незначно. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Дихання ритмічне, з частотою 20 дихальних рухів за хвилину. Дихання грудного типу. Міжреберні м’язи, діафрагма та м’язи передньої черевної стінки беруть участь в здійсненні дихальних рухів. Обидві половини грудної клітки в однаковій мірі приймають участь в акті дихання. Міжреберні проміжки незмінені, шириною 0,8см. Пальпація грудної клітки. Під час дихання права і ліва половини грудної клітки рухаються синхронно. Грудна клітка при пальпації неболюча. Резистентність грудної клітк...